울산삼산치과 원인 불명 통증 치아 감별진단을 통한 치료
안녕하세요!
하나치과입니다~:)
딱딱한 음식을 잘못 씹.었거나
이갈이, 외상, 사고 등에 의해
치아가 손상을 입었을 때
제때 치료하지 않으면 치수염에 의해
극심한 통증에 시달릴 수 있는데요.
이는 치아 내부에 존재하는 혈관과 신경을
감싸고 있는 치수가 세균에 감염되거나
외상에 의해 자극을 받아 염증이 생기는 것을 말합니다.
만약 치아가 파절된 경우라면
충치가 서서히 진행되면서 치수까지
염증이 퍼지게 되는데 이때 혈관이 확장되어
충혈되면 혈액량 증가로 압력이 올라가기 때문에
통증이 동반되는 것인데요.
증.상이 심할 경우 치통은 물론
편두통까지 동반될 수 있고
제때 치료를 받지 못하면
감염 범위가 넓어지면서 치수가 괴사해
발치가 불가피한 상황까지 이어질 수 있으니
가능한 조기에 치료하는 것이 좋습니다.
하지만 치아는 한 공간을 같이 쓰는
각각의 신경을 가지는 개체이기 때문에
환.자분들은 어느 치아가 원인이 되는지 모른 채
통증을 호소하는 경우가 대부분인데요.
오늘은 울산삼산치과 하나치과에서
원인을 알기 어려웠던 치아를 감별 진.단하여
치료하신 환.자분을 소개해 드리며
자세히 설명해 드려보도록 하겠습니다.
위 환.자분은 30대 남성분으로
울산삼산치과인 하나치과의 홈페이지를
보고 내원해 주셨습니다.
이틀 전부터 왼쪽 잇몸과 치아에
우리 하게 통증이 느껴지는데
위, 아래 어디인지 모르겠다고
말씀해 주셨는데요.
기존에 다니던 치과에도 가보았지만
잘 모르겠다는 답변을 듣고 오셨다고 합니다.
파노라마 사진을 촬영해 보았을 때
위쪽에는 근관치료 후 크라운과
자연치 크라운이 존재하고 있었으며
아래쪽에는 자연치와 근관치료된 치아가
혼재된 상태로 존재하고 있었는데요.
하지만 해당 신경치료가 되어 있는 치아들도
퀄리티 자체가 좋지 못한 상태로 충전되어
사진상에서도 통증의 원인을 명확하게
알기는 어려운 상황이었습니다.
다만, 온도 변화에 따라 통증이 나타남을
말씀해 주셔서 치아를 하나하나 따로 격리시킬 수 있는
고무로 된 격리 기구인 러버댐을 사용하여
왼쪽 위, 아래 어금니를 하나하나 격리해가면서
온도 테스트를 진행해 보았습니다.
그 결과, 왼쪽 위 가장 안쪽 어금니에서
온도 반응을 보였고 확인을 위해
마취를 한 후, 다시 테스트를 진행해 보니
통증이 소실되었음을 관찰하였는데요.
결과에 따라 원인 치아인 왼쪽 위
가장 안쪽 어금니가 치수염임을 진.단하여
자연치 크라운을 제거하고 내부 우식을 제거한 뒤
근관치료를 시행하고 보철까지 진행하였습니다.
이후 신경치료를 마무리 한 모습인데요.
근관 충전 후 퀄리티의 확인을 위해
CT를 촬영해 보니, 신경관은 뿌리의 정중앙을
지난다는 원칙에 위배됨이 확인되었고
하나의 근관이 더 있다는 증거가 되어
숨겨진 하나의 근관을 찾아 재충전을 진행하였습니다.
마지막으로 증.상을 확인한 후
크라운으로 기능을 회복해 주며
마무리를 하였습니다.
치료를 함에 있어서 진.단의 시작은
치료의 시작이면서 좋은 결과를 이끌어 낼 수 있는
열쇠의 역할을 할 수 있습니다.
예를 들어, 찬물에 시린 증.상을 보이셨다면
원인이 되는 치아를 찾을 수 있는 방법은
✅ 바람을 불어본다
✅ 얼음을 대본다
✅ 물을 떨어뜨려 본다
같은 평범한 방법부터 지금과 같이
위의 테스트에 반응하지 않았다면
각각 러버댐으로 치아를 격리하여
해당 치아에만 온도 자극을 주어 확인하는
번거롭지만 더욱 명확한 방법도 있을 수 있습니다.
이 케이스는 신경치료를 마무리한 후
CT 촬영을 통해 숨겨진 근관이
하나 더 있다는 것을 알게 되어
다시 재충전하여 보철까지 진행을 하였는데요.
몇 군데의 치과를 가도
모르겠다는 말만 들으셨다는 환.자분께서도
나아서 너무 좋다고 말씀해 주셨습니다.
다양한 방법을 통해서도
원인을 알 수 없는 경우에는
선별적으로 마취를 해가면서
어느 치아에 마취를 하였을 때 통증이 소실되는지
선별하는 선택적 마취술을 시행하기도 합니다.
이처럼 딱 보아도 알 수 있는 경우와
많은 검사를 거쳐야만 알 수 있는 경우도
많이 있기 때문에 진.단은 어렵고
명확하기 힘든 영역입니다.
치과에서 치료는 대부분 시작하면
원래의 상태로 되돌릴 수 없는 비가역적인
특성을 가지고 있기 때문에
치료 전 원인을 명확히 하고 그에 따른 계획을
수립하여 좋은 결과를 이끌어 내는 것이
가장 중요하다고 생각합니다.
울산삼산치과 하나치과에서는
원인을 명확하게 찾아 정직하고 바른 진료를
할 수 있도록 꾸준히 노력하겠습니다.
감사합니다! ^^
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
