울산삼산동치과 재신경치료로 자연치아 살리기
안녕하세요!
하나치과입니다~:)
재신경치료는 과거 한차례 신경치료를 받은
치아에서 염증이 재발하거나 감염이 완전히
제거되지 않았을 때 시행되는 방법입니다.
치아 내부의 근관 구조는 매우 복잡하고
개인차가 큰데 근관이 갈라져 있거나
지나치게 가늘고 구불구불한 경우
초기 치료 당시 세균을 완전히 제거하지
못했을 가능성이 있는데요.
특히 과거 치료받은 치아에서
갑작스러운 통증이 생기거나 눌렀을 때
불편감이 느껴지는 경우 또는 치근 끝 부위에
염증성 병소가 발견되면 재신경치료가
필요할 수 있습니다.
따라서 치아 뿌리 상태와
염증 범위, 기존 충전물 상태, 교합 등을
종합적으로 진단한 뒤 계획을 수립하고 있습니다.
감염 부위를 명확히 파악하고
불필요한 손상을 줄이는 것을 우선으로 하여
치아 구조를 보존하는 방향으로
접근하는 것이 핵심입니다.
무엇보다 중요한 것은 무분별한 재치료보다는
정밀한 진단인데 감염 범위,
치아의 보존 가능성, 환자의 구강 상태에 따라
전략이 달라질 수 있으므로
경험 많은 전문가와의 상담을 통해
정밀한 진단을 받는 것이 바람직합니다.
위 환자분께서는 40대 여성분으로
울산삼산동치과 하나치과
홈페이지 블로그를 통해 재신경치료
성공 케이스를 보시고 멀리 북구에서
내원해 주셨습니다.
타 치과에서는 발치를 권유받으셨다고
말씀해 주셨다고 하시며 재신경치료를
받아볼 수 있냐고 여쭤보셨는데요.
우선 치아의 동요도가 없고
염증의 형태가 치근단에 집중되어 있어서
재신경치료를 시도해 보자고 말씀드린 후
진행하기로 하였습니다.
우선 CT 촬영 후 사진에서 보았을 때
원심 근관의 충전을 보면 중앙을
충전물이 지나지 않는 것을
확인할 수 있었습니다.
모든 근관은 치근의 중앙을 지난다는
원칙에 위배되어 하나의 근관이
더 있다는 결론을 도출할 수 있었는데요.
먼저 기존의 크라운을 제거하고
재신경치료를 시작하였는데요.
재신경치료는 성공률이 50%가 되지 않고
뚜껑에 해당하는 크라운을 제거했을 때
건전한 치질이 부족 시 그마저도 시도하지 못하는
경우가 발생할 수도 있으며
통증이 더 심해질 수도 있는 여러 사항을 말씀드리고
최후의 방법으로 환자분의 동의를 얻고
시작하였습니다.
이미 충전된 3개의 근관 충전물을
모두 제거하고 처음 치료 당시
찾지 못했던 숨은 근관도 1시간
넘는 시간을 들여 찾아내었습니다.
첫날 한 시간 반이 넘는 시간 동안
묵묵히 견뎌주시고 저는 손가락에
물집을 얻었습니다.
4회에 걸쳐진 치료를 완료하고
근관의 완전한 확보, 세척, 충전을
완료한 뒤 마무리 후 본뜨기 전의 모습입니다.
앞으로 2년 이상의 염증 부분의
잇몸뼈 리모델링 기간을 거쳐야
성공했음을 확신할 수 있다고
말씀드렸습니다.
잘하신다고 하던데 얼마나 잘하시는가
보러 왔다고 차트 첫 장에 적혀 있을 때는
흠칫! 놀라기도 했었습니다.
울산삼산치과 하나치과의
성공요건은 여러 가지가 있겠지만
동요도가 없고, 염증이 치근단에 국한되어 있으며
건전한 자연 치질이 확보되어 있어야 합니다.
이 이외에도 근관을 찾고 근관의 끝을
확보하고 정밀한 세척을 하고
명확히 근관을 폐쇄하는 것 또한 중요합니다.
이 모든 것이 완료되어도 재발은 생긴다고 하니
재신경치료는 치과의 입장에서도
힘들고 어려운 것이 사실입니다.
하지만 말로만 자연치를 살린다고
표방하는 것이 아닌 노력을 얼마나 할 수 있는가,
그리고 결실을 어떻게 얻을 수 있는가가
더 중요한 시절이지 않나 싶습니다.
환자분의 자연치를 살리기 위해
꾸준히 노력하겠습니다.
감사합니다!
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여 환자분의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일 조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
